無痛分娩
epidural

無痛分娩とは

無痛分娩（むつうぶんべん）とは、麻酔薬を用いて陣痛や出産に伴う痛みを和らげながら赤ちゃんを産む方法のことです。主に「硬膜外麻酔（こうまくがいますい）」という手法が一般的で、背中の神経の近くに細いチューブを入れ、そこから持続的に麻酔薬を注入します。お産に伴う痛みを効果的に遮断しますがお母さんの意識は保たれ、赤ちゃんへの影響は原則ありません。
一般に無痛分娩といわれることから痛みを一切感じないというイメージがあるかもしれませんが、正常なお産の進行のために適度な痛みは必要です。実際には「痛みを和らげて最小限の痛み」となるように調整を行います。

無痛分娩の流れ

当院では無痛分娩は計画分娩により実施します（計画無痛分娩）。自然陣痛を待っての無痛対応はできませんので予めご了承ください。

  1. 妊娠30週頃までに無痛分娩の予約をお願いします。対応できる人数に制限があるため、ご希望があればお早めにお知らせください。
  2. 麻酔科医師、産婦人科医師と助産師による「無痛分娩説明外来」を受診いただきます。メリット、デメリットやリスクに関して丁寧にご説明いたします。ご不安なことやご不明点は遠慮なくご質問ください。
  3. 37週～40週の健診にて子宮口の開き具合や赤ちゃんの下がり具合を確認のうえ、入院日（計画無痛分娩日）を決定します。
  4. 計画無痛分娩日の前日に入院いただきます。
  5. 計画無痛分娩日当日の朝に麻酔薬を注入する管（硬膜外カテーテル）を挿入し、続いて陣痛促進剤を投与します。
  6. 麻酔薬投与中は母児の安全のために各種モニタリングを行います。意識も感覚もありますので、通常の分娩と同様、ご自身でいきんで産むことができます。また赤ちゃんの産声もしっかりと聞いていただけます。
  7. 赤ちゃんが生まれたら麻酔薬の投与を中止し、硬膜外カテーテルを抜きます。
  8. 母子ともに経過が順調であれば分娩後5日目に退院となります。（入院期間7日間）

メリット、デメリット

メリット

最大のメリットは痛みの軽減です。痛みが抑えられることで疲労が軽減し、産後の体力回復が早くなります。また、分娩への恐怖心も緩和されます。

痛みスケール（NRS）による痛みの目安

痛みのない状態を0、想像できる最大の痛みを10とした場合の数値

  自然分娩 無痛分娩 体感の目安
初期（陣痛開始） 2～4 0～1 ほとんど痛みを感じない
中期（開口期） 5～7 1～2 少々「張っているな」と
感じる
終盤（いきみ） 8～10 2～3 いきむタイミングは分かるが、強い痛みはない

また、お母さんが痛みに耐えているときには子宮胎盤の血流が低下し、赤ちゃんへの酸素供給量が減ると言われていますが、それを避けられます。

デメリット

  • 麻酔による合併症のリスク
  • 分娩時間が長くなる傾向がある
  • 器械による補助分娩（吸引分娩や鉗子分娩）が必要となる可能性が高くなる
  • 服用しているお薬や体格などによっては行えない場合がある

当院の体制

当院では無痛分娩の実施にあたり、安全を最優先として出来る限りの対策を行っています。
無痛分娩の管理は麻酔科専門医、産婦人科専門医、助産師から構成されるチームにて行います。
また、厚生労働省の「無痛分娩の安全な提供体制の構築に関する提言」に基づき安全体制を構築しています。

麻酔管理責任医師からのメッセージ

当院の無痛分娩はお母さんと赤ちゃんの「安全」を最優先に考えています。
麻酔科専門医としての知識と経験に基づき、厳密なモニタリングと適切な麻酔管理を行うことで合併症のリスクを最小限に抑えます。
皆様が安心して、新しい命との対面という素晴らしい瞬間を穏やかに迎えられるよう、私たちは誠心誠意サポートいたします。

麻酔科主任部長　關根 一人

よくある質問と回答

Q.完全に痛みを感じなくなるのですか？

A.正常なお産の進行のために適度な痛みは必要ですので「痛みが和らぐ」ように調整を行います。自然分娩での最も強い痛みが10とした場合に、無痛分娩では3程度となるとお考えください。

Q.麻酔が赤ちゃんへ影響することはないのでしょうか？

A.使用する薬剤は胎盤を通過しないため、適切な管理を行えば赤ちゃんの影響はほぼないと言われています。

Q.帝王切開に移行する確率は高くなりますか？

A.特に高くなることはありません。ただし、吸引分娩や鉗子分娩などの補助的な処置が必要になる確率は上がります。

Q.意識ははっきりしているのでしょうか？

A.はい。麻酔により意識レベルが落ちることは一切ありません。お母さんが主体的にお産に参加できます。

Q.無痛分娩でも痛みが強くでてしまうことはないか心配です。

A.痛みの軽減が十分でない場合は麻酔薬の投与量を調整したり、異なる種類の麻酔である脊髄くも膜下麻酔を併用するなどの対処が可能です。いつでもスタッフに今の状態やお気持ちを伝えてください。

Q.麻酔のためのカテーテルを挿入する時は痛いのでしょうか？

A.まず最初に歯科治療の麻酔と同様の局所麻酔をしてから、カテーテルを挿入します。カテーテルを通す際には、何かが背中を這うような感覚はありますが、局所麻酔が効いていますので強い痛みはありません。

費用

80,000円（基本分娩料金500,000円に加えて）

  • 帝王切開へ移行となった場合や効果が不十分と感じられた場合でも費用は発生します。
  • 分娩が夜間・休日にかかる場合も割増料金等は発生しません。
  • 無痛分娩費用を含む出産に関する費用は医療費控除の対象となります。

医療費控除の対象となる出産費用の具体例｜国税庁

適応外となる方

  • 妊娠36週未満の方
  • 血液が固まりにくくなるお薬を服用されている方
  • 背骨に変形がある、または脊椎に関する手術を過去に受けている方
  • BMI35以上の肥満の方
  • カテーテルの穿刺に不安が強く、硬膜外麻酔が困難な方

安全に配慮し、当面の間、初産の方は対象外とします。